# Egyes vérnyomáscsökkentők a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát is csökkentik?

> Jól ismert, és sajnálatos tény, hogy a magas vérnyomás és a cukorbetegség egyaránt károsíthatják az ereket. Az viszont, hogy egyes vérnyomáscsökkentők a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében is segíthetnek, egészen újszerű felvetés, mely egy közelmúltban publikált tanulmány révén világszerte a figyelem…
> URL: https://gondosorvos.hu/uncategorized/egyes-vernyomascsokkentok-a-2-es-tipusu-cukorbetegseg-kockazatat-is-csokkentik/
> Last modified: 2021-12-02T13:18:24+00:00

Jól ismert, és sajnálatos tény, hogy a magas vérnyomás és a cukorbetegség egyaránt károsíthatják az ereket. Az viszont, hogy **egyes vérnyomáscsökkentők a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében is segíthetnek**, egészen újszerű felvetés, mely egy közelmúltban publikált tanulmány révén világszerte a figyelem középpontjába került. 

## 

## **A vérnyomáscsökkentők szerepe a kettes típusú diabétesz megelőzésében**

A The Lancet tudományos folyóiratban megjelent vizsgálatban ([melynek angol nyelvű összefoglalója ide kattintva érhető el](https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01920-6/fulltext)) többféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer cukorbetegség-megelőző hatását is vizsgálták, szembeállítva más típusú vérnyomáscsökkentőkkel vagy placebókkal. 

A résztvevők kivétel nélkül olyan páciensek voltak, akik valamilyen vérnyomáscsökkentőt szedtek – de (még) nem voltak diagnosztizálva 2-es típusú cukorbetegséggel. A kutatásban 1973 és 2008 között végzett vizsgálatok adatait használták fel.

A randomizált, kontrollált vizsgálatban résztvevők száma meghaladta a 145 000 főt, túlnyomórészt férfiak (60,6%), de szép számmal nők is (39,4%) is szerepeltek az alanyok között. Közülük 9 883 résztvevőnél diagnosztizáltak újonnan kialakult 2-es típusú cukorbetegséget. **A szisztolés vérnyomás 5 Hgmm-es csökkentése azonban 11%-kal csökkentette a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.** (A szisztolés vérnyomás a szív összehúzódását jelzi, ez az első szám a vérnyomás értékében.)

Az oxfordi és bristoli kutatók megállapításait árnyalja, hogy ez a “védőhatás” csak bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről volt elmondható. Vagyis a vérnyomás csökkentése ugyan hatékonynak bizonyult a 2-es típusú diabétesz csökkentésében – de ez nem mindegyik vérnyomáscsökkentő esetében volt így. Az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (ACE-gátlók) és az angiotenzin-II-receptorblokkolók (ARB-k) hatásosabbnak tűntek a megelőzésben.

## 

## **A cukorbetegség és a magas vérnyomás egyaránt a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője**

A 2-es típusú cukorbetegség elkerülése már csak az ereink védelmében is kritikus fontosságú, mivel úgynevezett mikro- és makrovaszkuláris következményekkel is járhat. 

A mikrovaszkuláris szövődmény hétköznapi nyelven a hajszálerek károsodását jelenti, és jellemzően a látás, a veseműködés és az idegek károsodását eredményezi. A súlyos makrovaszkuláris kövezmények közé tartoznak az olyan szív- és érrendszeri problémák, mint a szívroham vagy az agyvérzés és a stroke.

Bár nem minden összefüggés tisztázott a két betegség között, de aligha vitatható, hogy **a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség kéz a kézben járhatnak**. A cukorbetegek vérnyomása gyakran emelkedett, ahogy a szívbetegségek kockázata is nagyobb a körükben. [A szóban forgó kutatás szerint](https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01920-6/fulltext) “minden 20 Hgmm-rel magasabb szisztolés vérnyomás a 2-es típusú cukorbetegség 77%-os kockázatával jár”. 

A magas vérnyomás felismerését nehezíti, hogy sokszor észrevétlen marad (innen kapta a baljós “néma gyilkos” elnevezést is), olykor már csak akkor fedezik fel, amikor látványos tüneteket, szövődményeket produkál. Van, hogy már csak a[mellkasi fájdalom, a nehézlégzés, a heves szívdobogás](https://gondosorvos.hu/egyeb/milyen-tunetekkel-forduljunk-kardiologushoz/) utal arra, hogy a szív- és érrendszer – a magas vérnyomás szövődményeképpen is – komoly problémával küzd. 

Nem véletlen, hogy a cukorbetegséget és a magas vérnyomást egyaránt a CVD, [a szív- és érrendszeri betegségek első számú kockázati tényezői](https://gondosorvos.hu/egyeb/melyek-a-legfobb-kockazati-tenyezok-es-hogyan-kezelhetoek-a-sziv-es-errendszeri-megbetegedesek/) közé sorolhatjuk, ráadásul e kockázatok az életkor növekedésével csak nőnek. 

A cukorbetegség a világ felnőtt lakosságának 9%-át érinti, épp ezért nagy jelentőséggel bír, hogy a vérnyomáscsökkentők átgondolt alkalmazása révén egy újabb esély nyílik a megelőzésre. A 2-es típusú diabétesz elkerülésére értelemszerűen nem ez az elsődleges stratégia, de figyelmen kívül hagyni sem érdemes.

## 

## **Mit üzen a kutatás a pácienseknek?**

Összességében természetesen azt, hogy **a normál vérnyomás megtartása, illetve a már kialakult magas vérnyomás csökkentése mindenképp jótékony hatású a 2-es típusú cukorbetegség kivédésében**, valamint a szív- és érrendszeri kockázatok mérséklésében.

A megelőzés nem csupán egyéni felelősség kérdése (bár kétségkívül az is). A kardiológus segítsége is felbecsülhetetlen lehet az egyéni megelőzési stratégia megalkotásában. Az orvos által indokolt esetben előírt gyógyszeres kezelés az életmódváltással együtt már hatékonyan segíthet kivédeni a súlyosabb szív- és érrendszeri szövődményeket.

Vajon a magas vérnyomás vagy a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére érdemes jobban figyelni, ha a szív- és érrendszer egészségéről van szó? Nem lehet, és nem is kell választani, hiszen a megelőzést képtelenség egyik vagy másik területre szűkíteni.

A vérnyomáscsökkentők cukorbetegség-megelőző hatásával kapcsolatos kutatás a maga módján éppen azt üzeni: **ha a szív-és érrendszer állapotáról van szó, minden mindennel összefügg.** Hogy érdemes minden apró lehetőséget számba venni, ami az egész világon, így Magyarországon is vezető halálozási oknak számító CVD (cardiovascular disease) kialakulásának esélyét csökkenti.

Érdemes hangsúlyozni, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedés nem elkerülhetetlen, nem a “korral jár”. Több típusa is eredményesen megelőzhető, **minden lépés, ami a kockázatcsökkentés felé vezet, akár életet is menthet a későbbiekben**. Számos szív- és érrendszeri betegségnek lehet örökletes a háttere (ez szintén kockázati tényező), de ez sem jelenti azt, hogy kivédhetetlen lenne a CVD.

## 

## **Mit tehetünk a mindennapokban?**

Azt talán mondanunk sem kell, hogy a mozgásszegény életmód, a stressz, vagy a helytelen, így a rossz koleszterinszintet (az LDL-t) növelő táplálkozás  hosszú távon a magas vérnyomás biztos receptje is.

Magas vérnyomás gyanúja esetén különösen fontos (mondhatjuk, hogy nulladik lépés) a rendszeres, és következetes mérés. Utóbbi alatt azt értjük, hogy a mérés célja ne csak maga a mérés legyen: ha az eredményeket szakorvos is értékeli, szükség esetén hamarabb sor kerülhet a gyógyszeres kezelésre is. A mérés mindenki számára indokolt lehet, aki úgy érzi, kora, egészségi állapota, vagy a családban előforduló magasvérnyomás-betegség folytán a kockázati csoportba tartozik. 

Az [otthoni vérnyomásmérés](https://gondosorvos.hu/egyeb/a-vernyomas-merese-otthon/) mindamellett nem is olyan egyszerű művelet, mint amilyennek látszik. Nem mindegy, hányszor, meddig, milyen időpontokban mérünk: [korábbi cikkünkből praktikus tanácsokat kaphat](https://gondosorvos.hu/egyeb/a-vernyomas-merese-otthon/)ezzel kapcsolatban.

A [kardiológiai szűrővizsgálat](https://gondosorvos.hu/szurocsomagok/) újabb tudatos lépés, hiszen ilyenkor szinte bizonyosan fény derül az addig rejtve maradt magas vérnyomásra, de legalábbis megállapítható, hogy milyen kockázati tényezők állnak fenn, a családban előforduló betegségektől az egyéb egészségügyi problémákig.

“Magasnak számít a vérnyomásom? Fenyeget a jövőben a magas vérnyomás kialakulásának veszélye? Szükségem van jelenleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerre? Ha igen, milyenre? Jelenlegi vérnyomáscsökkentőm megfelelő? Megfelelő mennyiséget szedek belőle? Jól mér a vérnyomásmérőm? Hogyan és hányszor mérjem a vérnyomásomat? Hogyan kerülhetem el a 2-es típusú diabéteszt is?” – ha ezek közül akár csak egyetlen kérdés is megfordult  a fejében cikkünket olvasva, érdemes kardiológus szakorvossal konzultálnia. Szeretettel várjuk!

 

[](https://gondosorvos.hu/szurocsomagok/)

 

*Felhasznált irodalom: Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: an individual participant data meta-analysis; The Lancet*